미란성 위염이란? 뜻·원인부터 조직검사 결과 해석까지

위내시경 검사 결과지에 ‘미란성 위염’이라는 용어가 적혀 있으면 많은 분들이 당황하시는데요, 미란성이라는 단어가 생소해서 정확히 어떤 상태인지 궁금해하시죠. 미란성 위염은 위 점막이 헐어서 손상된 염증 상태를 말하는데, 표재성 위염보다는 진행됐지만 적절히 관리하면 회복할 수 있는 단계예요.

이번 글에서는 미란성 위염의 정확한 뜻과 발생 원인, 그리고 내시경 조직검사 결과를 어떻게 해석해야 하는지 상세히 알려드릴게요. 검사 결과지를 받고 막연히 불안해하지 마시고, 이 글을 읽으시면 내 위 상태를 정확히 이해하실 수 있을 거예요.

1. 미란성 위염의 뜻과 정의

미란성 위염에서 ‘미란’이라는 용어는 의학적으로 점막 표면이 얕게 벗겨진 상태를 의미해요. 쉽게 말하면 위 점막이 헐어서 작은 상처가 생긴 거죠. 대한소화기학회 자료에 따르면, 미란은 점막층까지만 손상된 상태로 근육층은 침범하지 않은 단계라고 해요.

내시경으로 보면 위벽에 붉게 충혈된 부분과 함께 점막이 벗겨진 하얀색이나 노란색 병변이 관찰되는데, 이 부위에서 출혈이 발생할 수 있어요. 제 생각에는 많은 분들이 ‘미란’이라는 단어가 심각하게 들려서 더 걱정하시는 것 같은데, 적절히 치료하면 점막이 재생되는 단계라는 점을 알아두시면 좋겠어요.

• 미란의 정확한 의미: 점막 표층만 손상되고 근육층은 정상인 상태
• 내시경 소견: 붉은 충혈과 함께 하얀색·노란색 점막 손상 부위 관찰
• 위궤양과의 차이: 미란은 표층 손상, 궤양은 근육층까지 깊이 파인 상태

2. 발생 원인 5가지

미란성 위염은 다양한 원인으로 발생하는데, 가장 흔한 원인은 진통제나 소염제 같은 약물이에요.

건강보험심사평가원 2024년 통계에 따르면, 미란성 위염 환자의 약 40%가 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) 복용과 관련이 있다고 하는데요, 이런 약물들은 위 점막을 보호하는 프로스타글란딘 생성을 억제해서 점막 손상을 유발해요.

그 외에도 과음, 흡연, 스트레스, 헬리코박터균 감염 등이 주요 원인으로 알려져 있죠. 개인적으로 주변에서 보면 스트레스를 많이 받는 직장인들이나 잦은 회식으로 음주를 자주 하시는 분들에게서 미란성 위염이 많이 발견되더라고요.

• 약물 복용: NSAIDs(아스피린, 이부프로펜 등) 장기 복용 시 위 점막 손상
• 과도한 음주: 알코올이 위산 분비를 자극하고 점막 보호 기능 약화
• 흡연: 니코틴이 위 혈류를 감소시켜 점막 재생 방해
• 만성 스트레스: 자율신경 불균형으로 위산 과다 분비
• 헬리코박터균: 균이 위 점막을 지속적으로 자극해 염증 유발

원인	위험도	예방법
NSAIDs 복용	높음	위장 보호제 병용
과음·흡연	높음	절주·금연
헬리코박터균	중간	제균 치료
스트레스	중간	스트레스 관리

3. 진단 방법과 조직검사 과정

미란성 위염은 위내시경 검사를 통해 진단하는데요, 내시경으로 위 점막을 직접 관찰하면서 미란 부위를 확인해요.

서울대병원 건강정보에 따르면, 내시경에서 붉은 충혈과 함께 점막이 벗겨진 부위가 발견되면 미란성 위염으로 진단하고, 필요한 경우 조직검사(생검)를 시행한다고 해요.

조직검사는 미란 부위의 조직을 작은 집게로 채취해서 현미경으로 관찰하는 건데, 염증의 정도나 헬리코박터균 감염 여부, 그리고 암세포 유무를 확인할 수 있죠. 검사 과정에서 통증은 거의 없고, 조직을 채취해도 출혈이나 합병증은 매우 드물다고 알려져 있어요.

• 내시경 검사: 위 점막을 직접 관찰해 미란 부위 확인
• 조직검사 목적: 염증 정도, 헬리코박터균, 암세포 감별 진단
• 검사 시간: 내시경 5~10분, 조직검사 결과는 약 1주일 소요
• 안전성: 합병증 발생률 0.1% 미만으로 매우 안전한 검사

4. 검사 결과 용어 해석법

조직검사 결과지를 받으면 여러 의학 용어들이 나오는데, 이걸 이해하는 게 쉽지 않으시죠.

대한병리학회 자료에 따르면, 미란성 위염 결과지에는 주로 ‘미란성 변화(erosive change)’, ‘만성 위염(chronic gastritis)’, ‘활동성 염증(active inflammation)’ 같은 용어가 적혀 있다고 해요.

‘미란성 변화’는 점막이 벗겨진 상태를 의미하고, ‘만성 위염’은 염증이 오래 지속됐다는 뜻이에요. ‘활동성 염증’은 현재 진행 중인 급성 염증이 있다는 건데, 백혈구가 많이 관찰되면 이렇게 표현하죠. 헬리코박터균이 있으면 ‘Helicobacter pylori positive’로 표기되고, 이 경우 제균 치료가 필요해요.

• 미란성 변화: 점막 표층이 손상된 상태, 출혈 가능
• 만성 위염: 염증이 장기간 지속되어 점막에 림프구 침윤
• 활동성 염증: 현재 진행 중인 급성 염증, 호중구 증가
• 장상피화생: 위 점막이 장 점막처럼 변한 상태, 위축성 위염 단계
• 이형성: 세포 변화로 암 전단계 가능성, 추가 검사 필요

결론: 정확한 진단이 치료의 시작

미란성 위염은 내시경과 조직검사를 통해 정확히 진단할 수 있고, 검사 결과지의 용어들을 이해하면 내 위 상태를 명확히 파악할 수 있어요. 미란성이라는 단어가 낯설고 무섭게 느껴질 수 있지만, 적절한 치료와 생활습관 개선으로 충분히 회복 가능한 단계라는 걸 기억하세요. 검사 결과에서 헬리코박터균이 발견되면 제균 치료를 받고, 원인이 되는 약물이나 생활습관을 개선하는 게 중요해요. 정기적인 내시경 검사로 진행 여부를 확인하시는 것도 잊지 마시고요.

자주 묻는 질문

1. 미란성 위염 조직검사는 꼭 해야 하나요?

내시경에서 미란이 심하거나, 출혈이 있거나, 헬리코박터균 감염이 의심되면 조직검사를 권장해요. 암세포 유무를 확인하고 정확한 치료 방향을 정하기 위해 필요한 검사죠. 하지만 모든 경우에 필수는 아니고, 의사 판단에 따라 생략할 수도 있어요.

2. 조직검사 후 주의사항이 있나요?

조직검사 당일은 자극적인 음식과 술을 피하시고, 부드러운 음식 위주로 드시는 게 좋아요. 드물게 출혈이 발생할 수 있으니 검은색 변이 나오거나 복통이 심하면 바로 병원에 연락하세요. 대부분은 특별한 합병증 없이 일상생활이 가능해요.

3. 미란성 위염과 표재성 위염의 차이는?

표재성 위염은 점막 표면만 붉게 충혈된 상태고, 미란성 위염은 점막이 실제로 벗겨져 손상된 상태예요. 표재성이 더 가벼운 단계이고, 방치하면 미란성으로 진행할 수 있죠. 증상도 미란성이 더 심한 편이에요.

4. 헬리코박터균 제균 치료는 어떻게 하나요?

보통 2가지 항생제와 위산억제제를 1~2주 동안 복용하는 3제 요법을 사용해요. 치료 후 4주 뒤에 재검사로 제균 성공 여부를 확인하죠. 제균 성공률은 80~90% 정도이고, 실패하면 다른 약물로 재치료를 시도해요.

5. 미란성 위염 진단 후 언제 재검사를 받아야 하나요?

치료 후 증상이 호전되면 6개월~1년 후 추적 내시경을 권장해요. 헬리코박터균 제균 치료를 받았다면 4주 후 제균 확인 검사가 필요하고요. 증상이 지속되거나 악화되면 더 일찍 재검사를 받으셔야 해요.

6. 조직검사에서 이형성이 나오면 위암인가요?

이형성은 암 전단계 변화로 위암은 아니지만, 추적 관찰이나 추가 검사가 필요해요. 저등급 이형성은 3~6개월마다, 고등급 이형성은 내시경 절제술을 고려하죠. 조기에 발견하면 대부분 완치가 가능하니 너무 걱정하지 마시고 의사 지시를 잘 따르세요.